Malattia di Peyronie

In questo articolo affronteremo la Malattia di Peyronie, individuando le cause, i sintomi e le possibili cure che sono disponibili per risolvere questo disturbo che può provocare non pochi problemi all’uomo.

Malattia di Peyronie, ne parliamo con il Centro Cura Avanzata del dottor Russo

Il Dott. Andrea Russo è uno Specialista in Urologia e Andrologo, esercita la sua professione in qualità di direttore del Centro di Urologia Avanzata a Milano e direttore del Wolf Elvation Training Center Onde d’Urto in Andrologia. Presso i suoi centri si utilizza un approccio terapeutico basato sui più recenti studi clinici, sulle linee guida delle società scientifiche internazionali di medicina sessuale e sull’ampia esperienza clinica del Dottor Russo.

Cos’è la Peyronie o Induratio Penis Plastica (IPP)?

L’Induratio Penis Plastica è un problema che si verifica nel pene ed è causato dallo sviluppo anomalo di tessuto cicatriziale/fibroso, chiamato placca. Questa condizione ostacola la flessibilità del pene, causando dolore e costringendo il pene a piegarsi ad arco, quando è eretto. Questa malattia colpisce il 9% degli uomini, generalmente di età superiore ai 35 anni ma non è sempre facilmente diagnosticabile.

Difficoltà fisiche e non solo!

La malattia di la Peyronie può causare stress, ansia e depressione, legate alla curvatura e al dolore significativo durante le erezioni. Questo limita l’attività sessuale e potrebbe rendere difficile ottenere o mantenere un’erezione (disfunzione erettile). A causa della natura sensibile di questa malattia, molti uomini non parlano della loro condizione con amici, familiari o dottori. Questo però è molto sconveniente, perché prima viene diagnosticata, maggiori sono le possibilità di ottenere buoni risultati.

Le cause dell’IPP

La causa o le cause dell’Induratio Penis Plastica non sono attualmente completamente chiare, ma sembrano essere coinvolti numerosi fattori. La versione più accreditata è quella che collega la malattia a ripetuti traumi/lesioni al pene. Ad esempio, il pene potrebbe essere danneggiato durante il sesso, l’attività sportiva o a seguito di un incidente. Durante il processo di guarigione dopo una lesione al pene, il tessuto cicatriziale si forma in modo disorganizzato. Questo può portare a un nodulo che può essere percepito o allo sviluppo della curvatura. L’IPP sembrerebbe quindi il risultato di un problema collegato al modo in cui il corpo guarisce le ferite.

Quando il pene subisce un trauma

Un trauma o la lesione alla tunica albuginea può provocare la formazione di tessuto cicatriziale nelle cellule (fibrosi). Ogni lato del pene contiene un tubo spugnoso (corpo cavernoso) che contiene molti piccoli vasi sanguigni. Ciascuno dei corpi cavernosi è racchiuso in una guaina di tessuto elastico chiamata tunica albuginea, che si allunga durante l’erezione. Quando l’uomo si eccita sessualmente, aumenta il flusso sanguigno verso queste camere. Mentre le camere si riempiono di sangue, il pene si espande, si raddrizza e si irrigidisce in un’erezione. In presenza di la Peyronie, quando il pene diventa eretto, la regione con il tessuto cicatriziale non si allunga e il pene si piega o diventa sfigurato e può provocare dolore.

E se non ci sono traumi?

In alcuni uomini, la Peyronie si manifesta gradualmente e non sembra essere correlata a un infortunio. La maggior parte dei ricercatori ritiene che debbano esserci ragioni genetiche o ambientali, ovvero potrebbe essere collegata a un tratto ereditario o a determinate condizioni di salute.

Possibili disturbi del tessuto connettivo e autoimmuni

In presenza di disturbi ai tessuti connettivi o disturbi autoimmuni, potrebbero esserci maggiori probabilità di sviluppare la Peyronie. Il tessuto connettivo è un tessuto specializzato che supporta, unisce o separa diversi tipi di tessuti e organi nel corpo. I disturbi del tessuto connettivo possono interessare articolazioni, muscoli e pelle. Alcuni disturbi associati includono:

• Malattia di Dupuytren, noto anche come contrattura di Dupuytren. In questa condizione, il tessuto connettivo nei palmi delle mani si accorcia e si ispessisce. Ciò comporta la flessione permanente delle dita esterne. Non è chiaro perché gli uomini con l’IPP abbiano maggiori probabilità di sviluppare la malattia di Dupuytren.
• Fascite plantare, che è un’infiammazione del tessuto spesso sul fondo del piede che crea l’arco del piede.
• Sclerodermia, che è la crescita anormale di macchie dure del tessuto connettivo. La sclerodermia può anche causare gonfiore o dolore a muscoli e articolazioni.

Nei disturbi autoimmuni, il sistema immunitario attacca le cellule e gli organi del corpo. Tra i disturbi autoimmuni associati alla Peyronie:

• Lupus eritematoso sistemico, che provoca infiammazione e danni a vari tessuti del corpo tra cui articolazioni, pelle, reni, cuore, polmoni, vasi sanguigni e cervello.
• Sindrome di Sjögren, che provoca infiammazione e danni alle ghiandole che producono lacrime e saliva.
• Malattia di Behçet, che provoca infiammazione dei vasi sanguigni.

Altre cause

• La storia familiare.
• L’invecchiamento.
• Il diabete con disfunzione erettile.
• L’intervento chirurgico per il cancro alla prostata.

I sintomi dell’Induratio Penis plastica

Ecco sei potenziali segni della malattia di Peyronie di cui dovresti parlare con il tuo Medico:

• Alterazioni morfologiche del pene durante l’erezione (es, si curva quando è eretto).
• Si verifica un accorciamento del pene.
• Restringimenti a “clessidra” dell’albero del pene.
• Grumi nel pene, ovvero presenza di lesioni indurite alla palpazione.
• Dolore al pene (a riposo o in erezione).
• Disfunzione erettile.

Da notare che in alcuni casi l’IPP è completamente asintomatica e in ogni caso, i sintomi e il grado in cui si manifestano, dipendono dalle dimensioni, dalla forma e dalla posizione delle placche di tessuto cicatriziale.

L’importanza della diagnosi precoce

La malattia di La Peyronie è una malattia progressiva ed è contraddistinta da due fasi diverse. Dalla sua insorgenza fino a circa 12 mesi, la malattia è nella cosiddetta fase acuta; durante la quale, le dimensioni e la morfologia delle placche sono soggette a mutamenti continui ed anche la sintomatologia tende a variare. Dopo un anno dall’insorgenza della malattia la placca e i sintomi iniziano a stabilizzarsi e, a questo punto, sarà possibile prendere in considerazione tutte le opzioni terapeutiche. La malattia di La Peyronie è curabile, ma è molto importante rivolgersi allo specialista ai primi segnali per una diagnosi e una cura precoce. La malattia, che abbiamo visto svilupparsi in un anno, è più facilmente curabile se si interviene nelle fasi iniziali.

Le conseguenze di un ritardo nella diagnosi:

Se non curata in tempo, la malattia di La Peyronie può portare a:

• Dolore penieno durante l’erezione.
• Dolore penieno a riposo.
• Impossibilità alla penetrazione.
• Disfunzione erettile (impotenza).
• Compromissione della vita sessuale.

L’importanza di riconoscere i sintomi e di rivolgersi ad uno specialista!

Come abbiamo detto è importante rendersi conto di avere un problema da affrontare, l’auto analisi è sostanzialmente semplice se si auto valutano questi sintomi:

• Presenza di noduli nel pene alla palpazione.
• Dolore in fase di erezione e o a riposo.
• Curvatura del pene in fase di erezione.
• Restringimento dell’asta del pene (collo di bottiglia).

La presenza di uno di questi sintomi singolarmente o una qualsiasi loro combinazione è un campanello d’allarme da non sottovalutare perché potrebbe significare la presenza della Peyronie.

Rivolgetevi sempre ad uno specialista per la Malattia di Peyronie

Interpellando un Andrologo sarete certi di avere una diagnosi definitiva, dopo un’anamnesi accurata e un esame fisico. Le placche dure si sentono spesso sia che il pene sia rigido oppure no. Possono essere utilizzate metodiche diagnostiche per verificare la curva del pene, in alcuni casi si può ricorrere all’ecografia dinamica; che utilizza le onde sonore per ottenere un’immagine delle placche e della loro posizione. Oltre a questo con l’ecografia si controlla l’accumulo di calcio e si verifica come scorre il sangue nel pene.

Come si cura la Peyronie

Fortunatamente l’IPP è totalmente curabile, con l’accortezza di segnalare subito il problema all’insorgenza dei primi sintomi dei quali abbiamo accennato. Sviluppandosi in circa un anno si ha tutto il tempo per intervenire ma risulta più facilmente curabile se si interviene nelle fasi iniziali. Ci siamo già occupati nel dettaglio delle cure possibili nell’articolo Induratio Penis plastica cure, di seguito un riassunto delle principali metodologie di cura.

Iniezioni di Xiapex

In base alle attuali evidenze scientifiche, Xiapex è l’unico trattamento non chirurgico che ha un impatto significativo sulle placche della malattia di La Peyronie. Tuttavia, i risultati variano significativamente da paziente a paziente.

Onde d’Urto (ESWT), una soluzione efficace!

Il trattamento con onde d’urto a bassa intensità (ESWT) è un nuovo tipo di trattamento ambulatoriale, studiato per diminuire il dolore e per ridurre la lunghezza della fase attiva della placca. Una recente meta-analisi dimostra un beneficio nella riduzione delle dimensioni della placca e una riduzione statisticamente significativa del dolore al pene, osservata in più studi. Al momento la terapia con le onde d’urto sembra essere una modalità non invasiva sicura ed efficace, nel trattamento della Peyronie e delle sue successive complicanze.

Trattamento chirurgico

Se i pazienti non sono candidati idonei alle iniezioni di Xiapex o c’è una curvatura residua dopo il trattamento con Xiapex, si deve considerare la correzione chirurgica.

Il trattamento chirurgico della malattia di La Peyronie ha quattro obiettivi:

• Ottenere un raddrizzamento del pene.
• Ripristinare la lunghezza e la circonferenza del pene.
• Mantenere o ripristinare la normale funzionalità erettile.
• Ridurre al minimo il rischio di complicanze quali ematomi e riduzione della sensibilità del pene.

Esistono tre principali tecniche chirurgiche:

• Plicatura.
• Grafting.
• Impianto di protesi peniena.

Conclusioni

Il Dott. Andrea Russo è uno Specialista in Urologia e Andrologo, Direttore del Centro di Urologia Avanzata e direttore del Wolf Elvation Training Center Onde d’Urto in Andrologia. Presso i suoi centri propone, a seconda dei casi, il trattamento con le Onde d’urto per la malattia di la Peyronie. Se siete interessati e volete maggiori informazioni sull’argomento Malattia di Peyronie, non esitate a contattarlo presso uno dei sui centri. Il Dottor Russo utilizza un approccio terapeutico basato suoi più recenti studi clinici e sulle linee guida delle società scientifiche internazionali di medicina sessuale.

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